肾损伤主要看哪些指标

　　 急性肾损伤是临床常见危重病症，指由于受到各种致病因素的伤害，肾脏排泄代谢废物和尿液的功能在数小时至数周内突然持续减退，造成代谢废物（各种毒性物质）和水份蓄积体内，进而损伤其它重要脏器，甚至威胁生命。
急性肾损伤的主要病因包括各种情况造成的肾脏缺血缺氧或肾毒性药物损伤。值得重视的是，多数急性肾脏损伤患者，如果在病程早期及时得到有效治疗，常可成功逆转病情，使肾功能恢复正常。因此，早期识别和及时诊断急性肾损伤极为重要。
目前急性肾损伤的临床诊断主要是依据尿量和血肌酐的变化，如果患者出现下列情形之一，就可诊断存在急性肾损伤：①尿量少于每小时每公斤体重0.5毫升，且持续6小时以上（例如体重60公斤患者的每小时尿量少于30毫升）；②血肌酐两天内升高26.5μmol/L（0.3mg/dl）或一周内升高50%以上。一般情况下，如果急性肾损伤病情越严重，则尿量减少或血肌酐升高越明显。
值得重视的是，在急性肾损伤早期，尿量减少或血肌酐升高程度较轻时，患者常缺乏特异性的临床表现，因此很容易被忽略，以致延误病情。此外，急性肾损伤早期患者尿量还受入水量的影响，年龄、体重、性别等因素则可影响血肌酐。因此，目前急性肾损伤的诊断标准还存在一定缺陷，主要是敏感性不够，无法早期诊断。所有急性肾损伤高危患者（如近期有肾毒性药物使用时等），应主动密切观察尿量及血肌酐变化，避免漏诊。
近年来有研究发现，在急性肾损伤早期，血肌酐还未发生变化的时候，患者尿液中一些分子标志物浓度却已大幅升高。因此，在不远的将来，可能会应用无创、灵敏的尿液生物学标志物检测技术，协助早期诊断急性肾损。
急性肾损伤有哪些治疗方法
急性肾损伤在临床上极为常见，且预后不佳。目前，急性肾损伤的治疗方法主要有以下几种：
首先，对症支持治疗非常重要。要积极纠正可逆的病因，停用肾毒性药物。卧床休息、充分补充营养和热量，维持水、电解质及酸碱平衡及控制感染。某些药物的早期使用，可能对急性肾损伤有一定的预防作用，如自由基清除剂、抗氧化剂及己酮可可碱等。
当急性肾损伤患者出现少尿、无尿、严重代谢性酸中毒及电解质紊乱等病情危重时，且心功能尚稳定者，应及时进行血液透析治疗。 肾病肌酐175能做股骨头置换术吗

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　　 酒精性肝病的生化检测指标
摘要 酒精性肝病是西方国家最常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势,在组织病理学上,主要表现为脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化。酒精性肝病的诊断首先要确定是否是酒精性肝病,然后确定酒精性肝病在临床病理属于哪个阶段,最后应与其他肝病相鉴别。酒精性肝病临床表现变异甚大,从无症状性肝肿大到门脉高压和肝衰竭等。酒精性肝病的治疗主要是针对:(1) 减轻酒精性肝病的严重度;(2)阻止或逆转肝纤维化;(3)改善已存在的继发性营养不良;(4)对酒精性肝硬化进行治疗。基本治疗为戒酒和改善营养状态。皮质类固醇、秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰高糖素、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果,但并非对每一例均有效,或者仅对某一方面如改善肝功能、降低死亡率、减少肝硬化发生等有一定疗效。酒精性肝病预后差异较大,通常认为酒精性脂肪肝为良性病变,但如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒,连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤,包括肝纤维化和肝硬化。
长期的过度饮酒,通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生而导致酒精性肝病(Alcoholic liver disease),包括酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver)、酒精性肝炎(Alcoholic hepatitis)、肝纤维化(Alcoholic fibrosis)和肝硬化(Alcoholic cirrhosis)。在欧美国家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。据估计1993年美国约有1530万人酗酒,酒精性肝病有200多万人,每年有2万6千人死于肝硬化,至少40%或许达90%的患者有酗酒史。在我国,随着生活条件的改善,酗酒有增多趋势,尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计,但并不少见。由于国内肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒携带者的数量更多,可能掩盖了实际上是酒精性病因的肝病。因此正确认识酒精引起的肝损害,及时诊断和防治具有重要的意义。
正常人24小时内体内可代谢酒精120克。长期饮酒超过机体的代谢能力,可引起酒精性肝病。摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下变成乙醛,酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。 乙醛为高活性化合物,能干扰肝细胞多方面的功能,如影响线粒体对ATP的产生,蛋白质的生物合成和排泌,损害微管使蛋白,脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,同时乙醇、乙醛被氧化时产生大量的还原型辅酶I,从而促进脂肪的合成,抑制线粒体内脂肪酸的氧化,导致脂肪肝的形成。已证明酒精性肝病中有免疫因素参与,如自身肝抗原和分离的酒精透明小体,可以刺激患者淋巴细胞转化和游走移动抑制因子活力,一些细胞因子如TNF、ILs等与酒精性肝炎的发生有关。酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯胺酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,而使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,加速肝硬化过程,一些炎性细胞因子和乙醇乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、kupffer细胞活化而分泌一些细胞外基质,与酒精性肝硬化发生有关。影响酒精性肝病发生发展的其他因素有乙醛代谢的遗传变异,如乙醇脱氢酶,细胞色素P450 2E1和乙醛脱氢酶的多态性,性别(在相同量的酒精女性较男性易患酒精性肝病),饮食和营养也影响着酒精性肝病。
酒精性肝病的治疗主要针对:(1) 减轻酒精性肝病的严重度;(2)阻止或逆转肝纤维化;(3)改善已存在的继发性营养不良;(4)酒精性肝硬化的治疗。
戒酒:
治疗酒精性肝病的主要方法是戒酒,及时戒酒可使病死率明显下降,戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善,伴有凝血酶原活动度降低和腹水时,病程可有反复,但最终可取得缓解,但严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗并不能改善其症状。对于酒精性脂肪肝,胆碱及甲基氨基酪酸无效,唯一方法仍为戒酒,脂肪肝可望于数周至数月内消失,同时补充蛋白质或氨基酸对肝细胞恢复也很重要。
糖皮质激素:
酒精性肝病时肝内有炎症反应,肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积;有证据表明,酒精性肝病的起始和发展有免疫因素参与,酒精性肝病患者血中查找到抗Mallory小体的抗体。 糖皮质激素能抑制花生四烯酸代谢的脂氧合酶和环氧合酶的途径,从而抑制白三烯类及前列腺素的促炎症作用,尚可促进白蛋白合成和阻止I型胶原生成。因此有人提出可用来治疗酒精性肝病,但目前许多研究结果不一致。
许多随机双盲对照研究对酒精性肝病时糖皮质激素治疗作了评价。1971年至1989年间,至少对562例患者进行了11个研究, 但结果差异很大,仅有4份研究显示糖皮质激素可降低近期死亡率。许多因素包括性别,肝病严重度,肾功能,营养状态甚至地域可造成不同的结局。Imperiale和McCullough等分析了所有因素后,认为糖皮质激素降低近期死亡率达0。63,无论是口服或静脉注射都有效(如强的松龙,40mg/日,或甲基强的松龙32mg/日)。治疗有效的试验中,全剂量治疗持续28至30天后,接着2-4周逐渐减量。有时糖皮质激素治疗的患者可发生严重感染,但是很少,与安慰剂对照组相比,并不更常见。
Maddrey等对55例酒精性肝炎作了随机双盲对照研究。 病人或者接受强的松龙(40mg/d),或者接受安慰剂,治疗期28~32天。31例安慰剂治疗组中6例死亡,而24例接受激素治疗的病例中仅1例死亡。在伴有肝性脑病的重症病人,安慰剂组和激素组死亡率分别为33%(6/18)和8%(1/13)。他们应用逐步判别分析法研究了影响预后的因素,发现肝性脑病,肾功能进行性恶化,凝血酶原时间延长和血清胆红素大于170umol/L(10mg/dl)是预后差的标志。判别值[(discriminant function,DF)=4.6X凝血酶原时间(秒)+血清胆红素(mg/dl)]>93时,病人死亡的可能性甚大。他们认为对严重病例,应用激素治疗一个月以上,可明显提高生存率。有学者对甲基强的松龙的疗效进行了多中心研究。所有接受研究的病例均为重型酒精性肝病患者,或者伴有脑病,或者改良DF值[DF=4.6X(病人凝血酶原时间-对照值)+血清胆红素(mg/dl)]>=32。共研究66例,31例接受安慰剂,11例(35%)在28天内死亡;而接受甲基强的松龙的35例仅2例死亡。在伴有肝性脑病的患者中,19例接受安慰剂治疗,有9例死亡,14例接受甲基强的松龙的病例中仅1例(7%)死亡。但也有一些报告认为激素对酒精性肝炎无明显近期疗效。1977年Yale 和Blitzer等报告28例男性酒精性肝炎病人中,应用安慰剂或强的松龙生存率无差异。1978年Shumaker等报告12例严重酒精性肝炎接受甲基强的松龙治疗,死亡率为50%,与15例安慰剂治疗组的死亡率47%相似。1982年Theodossi等从伦敦也报道55例严重酒精性肝炎在甲基强的松龙和安慰剂组治疗,两组生存率无差异。
目前尚难解释为什么不同的报告结果不一,很可能接受激素治疗的病人病情较重。一般认为激素对轻中型病例无明显效果,而仅仅严重病例才能从激素受益。至于激素是否对病人的远期生存率有影响,或长程激素治疗是否能阻止发展为肝硬化,尚缺乏研究。治疗前后肝活检对比研究显示,激素能减轻肝内急,慢性炎症,但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。目前无证据表明一个月疗程的激素治疗能减轻肝硬化的发生率。已知许多重型病例入院时可能即有肝硬化存在,在这些病例,激素治疗显然不能受到满意效果。因此,酒精性肝炎时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。
但也有一些报告认为激素对酒精性肝炎无明显近期疗效。1993年Mendenhall等在一项对照试验中,如给予酒精性肝炎患者高热量,高蛋白饮食,在营养不良状态改善后再给予氧甲氢龙,则死亡率为4%,而相应的安慰剂组为28%。若营养状况无改善,则两组的死亡率无显著差异。伴胃肠出血的患者不易应用糖皮质激素。尽管无足够的糖皮质激素增加胃肠出血的证据,但此类患者对激素的反应性较差。肾功能的状况也需考虑,血肌酐低于或等于2.0mg/dl的患者对激素效果好,而高于2.5mg/dl预后较差,发生肾衰的危险性也增加,用或不用糖皮质激素的近期死亡率达75%,另外,活动期感染,胰腺炎和胰岛素依赖性糖尿病禁用糖皮质激素。
秋水仙碱
秋水仙碱(colchicine)抑制白细胞游走,可减轻实验性动物的毒性肝损伤,有人认为在酒精性肝病治疗中,本药价值不大。如在一随机对照的研究中,血清胆红素高于5mg/dl的72例患者30天内服用1mg/日,实验结束后,生存率或肝生化试验结果均无差异。也有报道秋水仙碱有抗肝纤维化作用。但有几点值得怀疑。首先,纳入研究的患者几乎有3/4为Child-Turcotte A级,即使无药物治疗时,预期5年生存率大于34%, 对照组低的生存率是由于除肝病外,还出现其他的病变。28例对照病例中,9例不是死于肝病,其中4例是非肝病,5例死亡原因不明。另一个问题是有19%的失访率,因此,秋水仙碱的应用尚无确切的证据。 但来自墨西哥的一组研究显示,肝硬化病人(约50%由酒精引起)中秋水仙碱治疗(1mg/d,每周5天)组48个月内生存率为75%, 安慰剂组为59%,无显著差异。接受秋水仙碱治疗的病人中有3例肝内纤维化减少,一般情况改善,而安慰剂组无一例有疗效。14年随访,秋水仙碱组和安慰剂组5年生存率分别为75%和34%(P<0.001)。治疗组有18%的病人在组织学上有改善,而对照组则无。有效者均为服药至少30个月的病例,说明该药应长期应用。
胰岛素与胰高血糖素
每日静滴胰岛素及胰高血糖素12小时治疗3周,肝功能可有改善,但需防止低血糖反应。一组25例的生存期与对照组相似,但另一组33例的病死率为5例,与对照组14例相比差异显著(P<0。02)。如先给予上皮生长因子,然后再给胰岛素及胰高血糖素,效果可望更好。有一组报告认为胰岛素-胰高血糖素疗法对酒精性肝病无效。总的看来,本疗法对酒精性肝病有一定疗效,但在治疗过程中应检测血糖,防止发生致命性低血糖。
丙基硫氧嘧啶
大部分严重酒精性肝损害发生于肝腺泡3区(中央静脉周围区),酷似肝缺血性损害;长期摄取酒精的动物和人呈高代谢状态,正常情况下处于相对缺氧状态的肝腺泡3区在酒精中毒时更易受损;实验研究显示甲状腺切除和丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)治疗可部分地防止摄取酒精的动物发生缺氧性肝损害。上述事实促使临床上应用PTU治疗活动性酒精性肝病。
Orego等在38例组织学证实的酒精性肝炎和25例因凝血酶原时间明显延长未能做肝活检,但按临床-实验室指标属重型酒精性肝病的病例,作了随机双盲对照研究,发现PTU可引起临 生物可降解塑料概念股有哪些

　　 生物可降解塑料概念股一览
1、金发科技：
新型材料发展值得期待。公司现有3万吨可降解塑料已经实现量产，同时耐高温尼龙以及碳纤维项目也在稳步推进中，我们认为公司新材料生产能力已经逐渐成熟，面临最大的问题将是市场开拓的问题，一旦产品被下游市场接受，或者可降解塑料应用获得政策大力扶持，公司新型材料业务有望迎来大幅增长。
2、海正药业：
海正集团控股子公司浙江海正生物材料股份有限公司与长春应用化学研究所于2008 年建成国内规模最大，年产 5000吨的聚乳酸（PLA）生产线。目前 CargillDow公司拥有全球最大的 PLA 产能 14 万吨，但年产量也仅有8万吨左右的规模，且由于CargillDow 公司利用美国充足的玉米供给，将 PLA的价格一直维持在较低的水平，故预计海正生物的盈利能力一般，且目前集团公司没有将海正生物放入上市公司的动作。
3、齐翔腾达：
目前公司的生产装臵均是以碳四烯烃为原料，仅占公司采购碳四原料总量的40%左右，而剩余的烷烃部分没有进行深加工，每年大约有超过45万吨的低碳烷烃“下脚料”（异丁烷和丙烷）作为燃料气出售，产品附加值低。为了充分利用碳四原料，完善碳四深加工产业链，提高产品的附加值，公司将推进产业链的进一步扩展和延伸以及产品的升级和结构优化。2013年将会有年产5万吨丁二烯改扩建项目、年产5万吨稀土顺丁橡胶项目、年产10万吨顺丁烯丁二酸酐项目等围绕碳四产业链的项目相继投产。
4、彩虹精化：
降解材料、再生塑料、空气净化业务快速推进。公司在生物降解材料行业中拥有自主开发的淀粉基、PLA、PBS生物降解塑料技术，目前已批量生产。空气净化业务已投放市场的项目有：室内空气净化达标保证方案，汽车室内空气净化达标保证方案，家用、车用、商用、医用等专业净化器，汽车尾气净化系统方案等。再生塑料也是新增业务，公司拥有多项自主开发的改性技术，去年实现营业利润450万元。
5、扬农化工：
如东基地项目奠定长期增长如东基地现有的5个产品（贲亭酸甲酯、联苯菊酯、麦草畏等三个产品为现有产能扩张，氟啶胺、抗倒酯等两个新产品盈利水平高）顺利投产后，预计年销售收入将超过10亿元。如东基地作为公司未来战略重点，目前占地仅200亩，公司未来有可能如东基地继续拿地，进一步扩张。
6、ST鑫富：
2009 年通过公开增发募集资金投资了包括年产 20000吨全生物降解新材料（PBS）的项目等两个募投项目。07年建成 3000吨中试产能，一直在改进和优化。目前在新建万吨级产能，建成后稳定性和均匀性应有进步。公司市场主要是出口，如果目前建成的 1万吨产能产销率达到 100%，理论上可以有 4 亿收入，1.2亿利润，但能否达成收入还要取决于公司的销售能力、国际认证及专利情况等诸多方面。
7、大东南：
可降解塑料包装薄膜龙头企业。发行人的主营业务系国家发改委重点扶持项目——可降解再利用新型塑料包装材料和塑料包装制品的生产和销售，主导产品为BOPP薄膜、BOPET 薄膜及CPP 薄膜，其中BOPP 薄膜占公司主营业务收入及毛利比率分别为55%、54%。 生物降解塑料概念股有哪些

　　 你要这么分也可以
生物降解塑料是指一类由自然界存在的微生物如细菌、霉菌（真菌）和藻类的作用而引起降解的塑料。理想的生物降解塑料是一种具有优良的使用性能、废弃后可被环境微生物完全分解、最终被无机化而成为自然界中碳素循环的一个组成部分的高分子材料。“纸”是一种典型的生物降解材料，而“合成塑料”则是典型的高分子材料。因此，生物降解塑料是兼有“纸”和“合成塑料”这两种材料性质的高分子材料。
其他分类
根据各种塑料不同的使用特性，通常将塑料分为通用塑料、工程塑料和特种塑料三种类型。
根据各种塑料不同的理化特性，可以把塑料分为热固性塑料和热塑性塑料两种类型。